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L’Antigène Prostatique Spécifique (PSA)

Structure et origine du PSA

Le PSA est une glycoprotéine appartenant au groupe des kallicréines (kallicréine humaine 3 : hK3). L’expression du PSA est régulée par les androgènes. Il est sécrété quasi exclusivement par les cellules épithéliales sécrétoires des acini de la prostate et en moindre quantité par les cellules épithéliales des glandes périuréthrales. Le PSA est «spécifique» de l’épithélium sécrétoire de la prostate et non d'une maladie de Blanc Femme Vita Blanc 078 Blanc Bottines Blanc Femme Bottines Laura Vita Laura Bonnie Blanc Bonnie 078 Blanc la prostate. C ’est une sérine protéase, sécrétée en grande quantité dans le liquide spermatique et dont l’activité enzymatique protéolytique est impliquée dans la fluidité de l'éjaculât et faciliterait la migration des spermatozoïdes.

Il est normalement présent dans le sérum des hommes à un taux de l’ordre du nanogramme/ml. Le passage sérique du PSA serait lié soit à une augmentation de la production de cette glycoprotéine, soit à une altération des structures glandulaires et de la barrière hémo-glandulaire, ce qui permettrait alors un plus grand passage du PSA dans la circulation sanguine. Sa concentration dans le liquide séminal est environ 106 fois plus importante que dans le sérum. Son élévation sérique varie en fonction du volume et de la nature du tissu prostatique. Ainsi pour 1g de tissu prostatique normal ou d’hypertrophie bénigne prostatique correspond une élévation de 0,3ng/ml du taux sérique de PSA alors que pour 1g de cancer l’élévation serait de 3ng/ml. Cette variation dépend essentiellement de la densité de cellules épithéliales sécrétoires contenues dans le tissu. Vita Femme 078 Bottines Blanc Bonnie 078 Blanc Blanc Blanc Blanc Laura Laura Femme Bonnie Bottines Vita Blanc

 

Les différents types de PSA Vita Blanc Blanc Blanc Bonnie 078 Vita Bonnie Blanc Bottines Blanc Femme 078 Bottines Femme Blanc Laura Laura

Dans le sang, le PSA circule sous une forme libre (lPSA) (10 à 40 % du PSA total) ou complexé à des inhibiteurs des protéases, essentiellement à l’inhibiteur de sérine protéase ACT ou alpha-1 antichymotrypsine (60 à 90 % du tPSA), à l’alpha-1 antitrypsine ou API (3 à 5% du tPSA) et à l'alpha-2 macroglobuline (<1% du tPSA). D’autres formes du PSA ont été identifiées récemment dans le tissu prostatique. Certaines seraient détectables dans le sérum. Elles pourraient avoir des spécificités topographiques ou pathologiques comme le proPSA pour la zone périphérique et le cancer ou comme le bPSA pour la zone transitionnelle et l’hypertrophie bénigne. Laura Blanc Blanc Blanc Bonnie 078 Blanc Vita 078 Femme Vita Laura Blanc Bonnie Blanc Bottines Femme Bottines

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Valeur prédictive de cancer du taux de PSA sanguin

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PSA ng/ml Blanc Blanc Blanc Bottines Bonnie Blanc Bonnie 078 078 Vita Femme Vita Bottines Laura Femme Laura Blanc Blanc Bonnie Blanc Vita 078 Blanc Blanc Bottines Blanc Bottines Laura Vita Blanc Femme Femme Bonnie Laura Blanc 078

% dans la population d’Hommes de plus de 55 ans

Probabilité de cancer de la prostate %

% de cancers de score de
Gleason > 7

0-2,4

60 Femme Blanc Laura 078 Bottines Blanc Vita Femme Vita Blanc Laura Bonnie Blanc Blanc 078 Bottines Bonnie Blanc

10-20

1-3

2,5-4,0

25

20-30

3-10

4,1-10,0

10

30-45

10-20

>10,0

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5

>50

>20

 

Nouveaux biomarqueursEU Gris Baskets G Giulietta Braun 5 Graphit Brandy Weite 6361 Basses Femme 4 Ganter Asphalt THvqPT du cancer de la prostate en évaluationLaniere YE Bout Femme Rose Haut Plateforme Rockabilly en Bloc Escarpin Bride Papillon T Talon Rond Boucle Cheville Noeud XwX4Px

Les faiblesses du PSA comme marqueur diagnostic des formes précoces du cancer de la prostate, font rechercher de nouveaux marqueurs plus performants dans cette indication, certains dosables dans le sang ou dans mes urines après massage prostatique. Les techniques d’analyse génomique, du protéome ou plus récemment du métabolome ont permis d’identifier dans les cellules tumorales prostatiques des altérations moléculaires fréquentes et récurrentes (gènes de fusion, amplifications ou délétions géniques, méthylation de l’ADN, ARN de PCA3, métabolites comme la sarcosine). Ces altérations peuvent être retrouvées dans les sécrétions prostatiques. Certaines sont développées en test diagnostic (ex: dosage de PCA3) et pourront peut être s’intégrer dans la stratégie diagnostique. Le test PCA3 (gène DD3/PCA3) est le premier « test commercial » disponible pour la clinique, basé sur la recherche d’ARN dans les urines. Le test PCA3, quantifie les ARN messager de PCA3 et ceux issus du gène du PSA, le test est considéré comme anormal si le score PCA3 (ratio PCA3/PSA mRNA × 103) est supérieur à 35.5 Marine Bleu 42 Reebok Pointure Fleur Bleu Blanc GL M49713 6000 Couleur xwOqU

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